• Tweet

Cấp trùng thẻ BHYT: Lỗi tại ai?

Có những thời điểm, ở huyện Tương Dương, số thẻ BHYT nhiều hơn số nhân khẩu trong toàn huyện. Rút kinh nghiệm từ những năm trước, năm nay công tác phát hành thẻ BHYT được huyện Tương Dương làm chặt chẽ, đó là đối chiếu thẻ bảo hiểm và sổ hộ khẩu. Nếu trường hợp nào trùng hoặc không chính xác sẽ loại ra bảo đảm đúng tên, đúng đối tượng được cấp thẻ.

Khác với các địa phương khác, năm nay, huyện Tương Dương cho lập mới toàn bộ danh sách mua thẻ, giao trách nhiệm cho cán bộ chính sách xã trực tiếp đứng ra rà soát tất cả các đầu mối. Đồng thời, chỉ đạo phòng LĐ- TBXH huyện thành lập tổ rà soát, kiểm tra đổi chiếu dữ liệu, trong đó trưởng phòng là tổ trưởng, gắn trách nhiệm cho từng cá nhân, phân công theo nhóm thẩm định từng xã một. Về phía xã, UBND huyện yêu cầu phải có lãnh đạo xã và cán bộ chính sách trực tiếp làm việc với tổ thẩm định của huyện.

Với cách làm này, năm 2013, số thẻ BHYT của Tương Dương giảm hơn 2.000 thẻ so với năm 2012. Tuy nhiên, địa phương vẫn gặp rất nhiều khó khăn, vướng mắc trong việc giải quyết tình trạng này. Ông Nguyễn Hồ Cảnh – Chủ tịch UNND huyện cho biết: Cán bộ xã thì không có dữ liệu, người dân thì không có giấy tờ đầy đủ, nếu cấp thẻ theo trí nhớ của người dân thì cơ bản sai với dữ liệu trong máy, mà sai chỗ này sẽ dẫn đến sai cả hệ thống, đây chính là cái gốc rễ ban đầu của vấn đề, đây chính là cái khó.

Do nhiều nguyên nhân, toàn tỉnh hiện có tới 80.000 thẻ BHYT bị trùng lặp, số thẻ bị cấp trùng này chủ yếu nằm ở 13 nhóm đối tượng. Để khắc phục tình trạng này, BHXH tỉnh đã tham mưu với UBND tỉnh ban hành Công văn số 6950 vào ngày 4/10/2012 để giao trách nhiệm cụ thể đến các ban ngành, địa phương về việc mua cấp phát thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng được ngân sách nhà nước đóng.

Công văn này cũng ghi rõ nếu đơn vị, cá nhân nào để xảy ra sai sót về thông tin cá nhân trong danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế hoặc để xảy ra trùng lặp: một người được lập danh sách cấp thẻ Bảo hiểm y tế nhiều lần ở cùng một nhóm đối tượng hoặc các nhóm đối tượng khác nhau, thì  người đứng đầu và người trực tiếp rà soát phải trực tiếp chịu trách nhiệm.

Theo đó, đối tượng được kiểm tra, rà soát là toàn bộ số thẻ BHYT đã được cơ quan BHXH cấp cho các đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT theo đúng thứ tự đối tượng và thực hiện theo nguyên tắc mỗi người chỉ được cấp một thẻ BHYT. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng được NSNN đóng hoặc hỗ trợ tiền đóng BHYT khác nhau thì tổng hợp theo đối tượng đầu tiên người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định. Trẻ em dưới 6 tuổi đồng thời thuộc các đối tượng khác như hộ gia đình nghèo, thân nhân sĩ quan…, tổng hợp danh sách cấp thẻ BHYT theo đối tượng trẻ em dưới 6 tuổi đến khi trẻ đủ 72 tháng tuổi.

Thực hiện ý kiến chỉ đạo trên, BHXH tỉnh và Sở LĐ- TBXH đã có văn bản liên ngành yêu cầu UBND các huyện tiến hành kiểm tra, rà soát việc cấp thẻ BHYT cho 13 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước đóng, hỗ trợ tiền đóng BHYT. Theo đó, các huyện đã giao cho các xã chỉ đạo cán bộ chính sách chủ trì, phối hợp với các tổ chức liên quan như hội người cao tuổi, hội CCB..tiến hành rà soát đối chiếu, từ đó để bóc tách ra các đối tượng trùng lặp. Đơn cử như xã Hưng Yên, huyện Hưng Nguyên, nhờ khẩn trương vào cuộc, tiến hành kiểm tra, rà soát lại tất cả các đối tượng được cấp thẻ ở các nhóm, từ đó đã loại ra những tấm thẻ bị cấp trùng.

Về phía ngành BHXH, để khắc phục tình trạng cấp trùng thẻ BHYT, ông Lê Trường Giang - Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh cho biết, Bảo hiểm xã hội tỉnh đã ban hành văn bản số 1666 hướng dẫn các bước rà soát dữ liệu cho ngành LĐ- TBXH, đồng thời BHXH trực tiếp theo dõi quá trình in thẻ ở các địa phương. Đặc biệt, từ năm 2012, BHXH tỉnh đã đưa vào ứng dụng phần mềm phiên bản 6.0 làm nhiệm vụ sàng lọc dữ liệu, cảnh báo nếu có yếu tố trùng để các bộ phận liên quan có biện pháp thẩm định, từ đó giúp tránh sai sót và chủ động trong công tác phát hành thẻ của năm 2013. Việc làm cần thiết đó không chỉ đảm bảo quyền lợi cho đối tượng trong khám chữa bệnh mà còn tránh lãng phí tiền bạc của nhà nước. Ông Giang khẳng định: BHXH đã chủ động phối hợp với Sở LĐ-TXHB ban hành văn bản  hướng dẫn các bước rà soát dữ liệu và xử lý dữ liệu các số liệu cảnh báo trùng. BHXH tỉnh đã thực hiện ứng dụng CNTT trên cơ sở quản lý đồng bộ tập trung cơ sở dữ liệu, đặc biệt là xây dựng phần mềm để cung cấp các thông tin về cảnh báo khả năng trùng thẻ BHYT, trên cơ sở đó phối hợp với ngành LĐ- TBXH triển khai rà soát. Hiện nay, BHXH đang thành lập các đoàn công tác để kiểm tra việc thực hiện các giải pháp các chỉ đạo của UBND tỉnh cũng như của liên ngành Sở LĐ- TBXH và BHXH tỉnh. 

Theo số liệu do BHXH tỉnh cung cấp, năm 2011 toàn tỉnh có trên 2,1 triệu người được cấp thẻ BHYT. Hiện số thẻ BHYT năm 2013 đã giảm so với năm 2012 khoảng 86.000 thẻ. Theo lý giải của ông Lê Trường Giang, số thẻ giảm này một phần là phát hiện do trùng lặp, cấp sai, số còn lại là do năm 2012 tỷ lệ người nghèo và người cận nghèo trong toàn tỉnh đã giảm một cách đáng kể. Riêng đối tượng do ngành LĐ- TBXH quản lý có trên 1.390.000 thẻ, sau khi tiến hành rà soát, năm 2012 chỉ còn hơn 1.340.000 thẻ, giảm hơn 50 ngàn thẻ so với năm 2011. 

Để có được kết quả nói trên, phòng LĐ-TB&XH đã phối hợp với các phòng chức năng của huyện, thành phố và UBND các xã, phường, thị trấn kiểm tra, thu hồi số thẻ BHYT cấp trùng, trả lại cho cơ quan Bảo hiểm Xã hội.  Sở LĐ-TBXH  cũng đã chỉ đạo các phòng ban khẩn trương điều tra quy trình rà soát các đối tượng người có công, hộ nghèo, hộ cận nghèo và các đối tượng bảo trợ xã hội. Sau khi danh sách được tổng hợp lên tỉnh, Sở LĐ-TBXH sẽ rà soát lại toàn bộ theo phần mềm mới được ứng dụng, qua đó những trường hợp có thông tin trùng lặp sẽ được loại bỏ.

Tuy nhiên, theo ông Nguyễn Bằng Toàn -  phó giám đốc Sở LĐ, TB&XH tỉnh, những giải pháp đã triển khai vẫn chưa được các cấp các ngành tiến hành triệt để nên hiệu quả chưa cao, vì vậy, phải tiếp tục thêm một bước nữa, cần đổi mới hơn nữa phương pháp quản lý. Sắp tới, Sở LĐ- TBXH sẽ đăng ký với Sở KHCN đăng ký xây dựng một dự án phần mềm về quản lý, đưa phần mềm quản lý các đối tượng được Nhà nước cấp thẻ BHYT mà Ngân sách tài trợ, khi đưa vào phần mềm quản lý mới thì dù cơ sở có làm không chính xác thì trên này cũng có thể phát hiện ra để đưa ra khỏi danh sách trùng lặp cho nên sẽ hạn chế được cơ bản tình trạng trùng lặp này.

Tuy bước đầu khắc phục đã đạt được một số kết quả nhất định, song để giải quyết triệt để tình trạng cấp trùng thẻ BHYT vẫn đang gặp rất nhiều khó khăn vướng mắc. Trong đó, quan trọng nhất vẫn là ý thức của người dân, khi người dân nhận thức được cho dù mình có nhiều thẻ BHYT thì cùng một lúc cũng không thể dùng 2 thẻ để khám chữa bệnh. Và như vậy, những tấm thẻ còn lại sẽ vô tác dụng, trong khi ngân sách nhà nước buộc phải cấp một cách vô ích và lãng phí.

Việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo và các đối tượng bảo trợ xã hội hay các đối tượng khác là một chủ trương đúng, hợp lòng dân của Đảng, của Nhà nước. Thiết nghĩ đã đến lúc cần có sự thống nhất cụ thể trong việc cấp phát thẻ bảo hiểm y tế, tránh tình trạng lãng phí như hiện nay. Tuy vậy, việc làm này không thể chỉ dựa vào 2 ngành BHXH và LĐ- TBXH mà cần phải có sự vào cuộc quyết liệt của cả hệ thống chính trị, sự phối hợp chặt chẽ giữa các tổ chức đoàn thể xã hội từ cơ sở đến huyện. Điều đáng lo ngại nhất hiện nay, đó là tỉnh ta có số lượng đối tượng quá lớn trong khi đội ngũ cán bộ vừa thiếu lại vừa yếu, một số huyện chưa thực sự quan tâm còn thiếu trách nhiệm đối với  công tác này. Ngoài ra, một số đối tượng đặc thù thuộc nhóm thân nhân của quân nhân đang tại ngũ lại do ngân sách BHYT Bộ Quốc phòng cấp, không do ngân sách tỉnh Nghệ An cấp, nên việc rà soát số đối tượng này theo các phần mềm dữ liệu không hề đơn giản chút nào. Chính vì vậy, tình trạng cấp trùng thẻ BHYT sẽ tiếp tục diễn ra trong thời gian tới là điều khó tránh khỏi...

(Hiến Chương)