Bệnh nhân COVID-19 mới 22 tuổi ở BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM "phổi đông đặc" giống như BN91

Sáng ngày 3/6, từ BV Phổi Bắc Giang- PGS.TS Nguyễn Trường Sơn- Thứ trưởng Bộ Y tế- Trưởng Bộ phận thường trực công tác đặc biệt của Bộ Y tế đang chỉ đạo chống dịch tại Bắc Giang cùng PGS.TS Lương Ngọc Khuê- Cục trưởng Cục Quản lý Khám chữa bệnh ở điểm cầu Bộ Y tế, và  các chuyên gia đầu ngành của Tiểu ban Điều trị và Hội đồng chuyên môn trong cả nước đã “hội tụ” trực tuyến hội chẩn điều trị các ca bệnh COVID-19 nặng.

Điểm cầu Bắc Ninh xin ý kiến hội chẩn 2 ca bệnh nặng, trong đó có trường hợp nam BN5355 (76 tuổi) hiện đang điều trị tại Bệnh viện dã chiến Gia Bình (Bệnh nhân vào viện ngày 21/5), hiện tại bệnh nhân an thần, thở máy và đang lọc máu liên tục, sốt nhẹ, huyết áp 135/70, tình trạng phổi đang xấu đi

Đến nay, bệnh nhân đã điều trị ngày 14, tình trạng xuất huyết tiêu hoá đã kéo dài từng đó thời gian. Bệnh nhân này cũng đã được hội chẩn chuyên gia.

Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia đã thảo luận về việc bổ sung thuốc điều trị cho bệnh nhân, (cần quan tâm đến cả tình trạng nhiễm nấm) trong đó có phương án sử dụng lại thuốc chống đông cho bệnh nhân vì tiềm ẩn nguy cơ đông máu và huyết khối của bệnh nhân hiện hữu.

Điểm cầu BV Phổi Bắc Giang xin ý kiến hội chẩn 3 ca bệnh nặng, 1 ca đang can thiệp ECMO

Hiện BV Phổi Bắc Giang đang điều trị 50 bệnh nhân, trong đó 5 bệnh nhân thở máy, 1 bệnh nhân can thiệp EMOC, 4 bệnh nhân lọc móc liên tục, 16 bệnh  nhân thở oxy. Trong số các bệnh nhân đang điều trị có 3 trường hợp bệnh nhân nặng/tiên lượng rất nặng đã xin ý kiến hội chẩn các chuyên gia.

Trường hợp BN 61 tuổi chuyển từ BV Đa khoa tỉnh Bắc Giang sang BV Phổi Bắc Giang chiều ngày 28/5, hiện đang thở máy, an thần và lọc máu liên tục, duy trì kháng đông; tổn thương phế nang lan toả, tổn thương phổi nhanh do đó, 10h sáng ngày 1/6, các bác sĩ chỉ định đặt ECMO cho bệnh nhân. Sau ECMO tình trạng của bệnh nhân cải thiện dần. Hiện ngủ yên với thuốc an thần, giãn cơ, dinh dưỡng tích cực, tiên lượng rất nặng.

GS.TS Nguyễn Gia Bình đánh giá, các bác sĩ điều trị của BV Phổi Bắc Giang đã triển khai điều trị khá tốt cho ca bệnh này. Tuy nhiên, các chuyên gia cũng lưu ý BV Phổi Bắc Giang lưu ý kiểm soát về thở máy, ECMO để theo sát các diễn biến sức khoẻ của bệnh nhân.

BN H.T.H (37 tuổi) chuyển đến BV Phổi ngày 26/5 trong tình trạng thở nhanh, từ ngày 26-27/5, bệnh nhân thở oxy; đến ngày 28/5 diến biến thở khó dần, bệnh nhân được hỗ trợ thở SPO2

Ngày 29/5 diễn biến thở khó tăng dần nên các bác sĩ đặt nội khí quản, thở máy, gia tăng tình trạng nhiễm trùng. 

Tại buổi hội chẩn, các chuyên gia đề nghị theo dõi chặt diễn biến của bệnh nhân để điều chỉnh lại thuốc chống đông phù hợp, tăng liều một số thuốc liên quan, đồng thời chuẩn bị sẵn ECMO để sẵn sàng can thiệp cho bệnh nhân.

“Ca này điều trị không dễ nên các bác sĩ cần theo dõi sát”- GS.TS Nguyễn Gia Bình nhấn mạnh.

Các chuyên gia cũng đã hội chẩn về tình trạng của BN D.T.C (88 tuổi) chuyển sang BV Phổi ngày 26/5, trước đó đã điều trị tại BVĐK Bắc Giang 9 ngày. Hiện bệnh nhân suy hô hấp, đang được đặt nội khí quản. Tiên lượng ca bệnh này rất nặng, điều trị thuốc chống đông.

Liên quan đến thuốc chống đông phục vụ điều trị bệnh nhân tại BV Phổi Bắc Giang, từ đầu cầu Bắc Giang, PGS.TS Nguyễn Trường Sơn đề nghị BV Bạch Mai kiểm tra thuốc này, nếu còn thì điều tiết ngay cho BV Phổi Bắc Giang để phục vụ điều trị cho bệnh nhân.

Điểm cầu BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM báo cáo về ca bệnh 7445 (22 tuổi), đây là trường hợp nam bệnh nhân được chuyển từ BVĐK Long An lên. Hiện bệnh nhân đang trong tình trạng rất nặng. Tối nay, sẽ tiến hành chup CT phổi lần nữa để tính đến phương án thay huyết tương cho bệnh nhân hay không.

Đây là trường hợp bệnh nhân trẻ nhưng có nền béo phì nên nguy cơ cao. Tại buổi hội chẩn, GS.TS Nguyễn Gia Bình cho rằng nếu bệnh nhân này chuyển đến BV Bệnh Nhiệt đới TP HCM muộn thêm 1 tý sẽ rơi vào chết não, rất may các chuyên gia của BV Bệnh Nhiệt đới TPHCM đã cứu được bệnh nhân đến thời điểm này. Các bác sĩ đã can thiệp ECMO tốt, hiện tại cần lưu ý đến tình trạng “phổi đông đặc” của bệnh nhân. Trường hợp này giống y hệt như nam BN91.

Các chuyên gia lưu ý các bác sĩ điều tri tiếp tục thay huyết tương thể tích cao.

Liên quan đến một loại thuốc điều trị cho bệnh nhân này đang có nguy cơ thiếu, các chuyên gia đã đề nghị BV Chợ Rẫy kiểm tra lại nguồn thuốc lưu kho, nếu còn thì điều chuyển hỗ trợ BV Bệnh Nhiệt đới TP HCM.

Điểm cầu Ninh Bình xin ý kiến hội chẩn 2 ca bệnh được coi là nặng đang điều trị tại đây, trong đó có BN 4692, 47 tuổi, nhập viện ngày 18/5, là người chăm sóc bệnh nhân tại BV K cơ sở Tân Triều, trước khi nhập viện ở khu cách ly đã 2 lần xét nghiệm nhưng kết quả âm tính, lần thứ 3 dương tính nên chuyển đến PKĐK khu vực , Ninh Bình điều trị.

Do tình trạng diễn tiến sức khoẻ của bệnh nhân có dấu hiệu tốt lên, các bác sĩ tính đến phương án cai thở oxy. Các chuyên gia tại buổi hội chẩn đề nghị sớm có phương án cho bệnh nhân tập vận động dần dần.

Hiện tại trong số các bệnh nhân COVID-19 đang điều trị tại BVĐK Bắc Giang có 22 bệnh nhân nặng, trong đó 2 bệnh nhân thở HFNC, 20 bệnh nhân thở oxy.

Có 2 ca bệnh nặng hơn đã xin ý kiến hội chẩn cân nhắc thêm liều chống đông, lưu ý vấn đề dinh dưỡng.

"Số lượng bệnh nhân nặng đang tăng lên, do đó các bác sĩ điều trị tại các điểm cầu cần tiếp tục nỗ lực, trong trường hợp cần thiết có thể kết nối để chúng tôi hỗ trợ bất cứ lúc nào"- GS.TS Nguyễn Gia Bình nhấn mạnh khi kết thúc buổi hội chẩn.