• Tweet

Triển khai thực hiện Luật, Nghệ An tập trung làm tốt các hoạt động tuyên truyền phổ biến Luật BHYT và các văn bản hướng dẫn, tổ chức, việc mở rộng các nhóm đối tượng được thực hiện theo lộ trình đúng luật. Kết quả, sau gần 3 năm thực hiện, Luật BHYT đã thực sự đi vào cuộc sống, đạt được nhiều kết quả khả quan. Đặc biệt chính sách BHYT đã giúp cho nhiều người nghèo, trẻ em dưới 6 tuổi vượt qua những khó khăn về tài chính khi bị ốm đau bệnh tật. Đến nay, toàn tỉnh đã có hơn 2 triệu người tham gia BHYT, chiếm 69,80% dân số, cao hơn mức bình quân chung của cả nước. Tòan tỉnh đã có 52 cơ sở KCB ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHYT, 476/479 Trạm y tế xã  khám chữa bệnh BHYT ban đầu, chiếm 98,7%. Chất lượng KCB từ tuyến cơ sở đến tỉnh ngày càng được nâng cao, quyền lợi của đối tượng đươc đảm bảo, tần suất KCB năm sau cao hơn năm trước. Người dân đã đươc tiếp cận và chăm sóc sức khỏe từ nguồn quỹ BHYT ngay tại cộng đồng dân cư. Chỉ tính trong năm 2011, tòan tỉnh đã thực hiện chi trả chi phí khám chữa bệnh cho 3,5 triệu lượt người tại các cơ sở y tế trong tỉnh; hơn 59.500 lượt người tại các cơ sở y tế trung ương và các tỉnh bạn với tổng số tiền hơn 840 tỷ đồng. Đến nay, toàn tỉnh đã có 15 cơ sở KCB theo định suất, đảm bảo lộ trình theo quy định của liên bộ. Nhờ áp dụng phương thức mới thanh toán theo định suất, nhiều vướng mắc trong công tác KCB và thanh tóan chi phí KCB BHYT được giải quyết. Đặc biệt, tình trạng bội chi quỹ BHYT kéo dài đã được khống chế, 2 năm liên tục, quỹ BHYT tại Nghệ An đã có kết dư. Đây là nguồn tài chính quan trọng để đầu tư trở lại cho các cơ sở y tế để bổ sung, nâng cấp các trang thiết bị KCB. Ông Lê Trường Giang - phó giám đốc BHYT tỉnh Nghệ An cho biết thêm: Độ bao phủ của BHXH tăng lên rất nhiều, đặc biệt với việc đưa ra lộ trình BHYT toàn dân với việc mở rộng các nhóm đối tượng đưa vào diện tham gia BHYT có sự hỗ trợ lớn của Ngân sách Nhà nước, cho nên đối tượng tham gia BHYT tăng rất nhanh.

Qua 3 năm triển khai thực hiện Luật BHYT, tuy đạt được nhiều kết quả đáng ghi nhận, nhưng thực tế vẫn còn nhiều tồn tại, vướng mắc và thách thức. Nổi lên đó là tình trạng trốn đóng, chậm đóng, đóng BHYT không đầy đủ của các chủ doanh nghiệp đang là trở ngại lớn nhất ảnh hưởng đến quyền và lợi ích hợp pháp của các tầng lớp nhân dân. Số đối tượng học sinh sinh viên, hộ cận nghèo, hộ gia đình nông, lâm, ngư nghiệp tham gia chưa nhiều. Đến nay, tòan tỉnh vẫn còn trên 30% người dân chưa tham gia BHYT. Đặc biệt, qua kiểm tra và thẩm định quyết toán chi phí khám chữa bệnh BHYT trong 2 năm 2010-2011, và quý 1/2012 ở tại nhiều cơ sở KCB BHYT, cho thấy tình trạng lạm dụng quỹ BHYT vẫn diễn ra khó kiểm sóat. Đơn cử như việc chỉ định thực hiện các dịch vụ kỹ thuật sử dụng máy móc thiết bị được trang bị từ nguồn vốn xã hội hóa rộng rãi, quá mức cần thiết so với tình trạng bệnh lý. Tình trạng lạm dụng xét nghiệm, kỹ thuật cao trong chẩn đóan và điều trị đang diễn ra phổ biến ở một số cơ sở KCB. Cùng với đó, việc lạm dụng từ phía người bệnh, người có thẻ BHYT đang có xu hướng gia tăng và ngày càng có những biểu hiện phức tạp, tinh vi... Để thời gian tới, thực hiện Luật BHYT có hiệu quả hơn, ngành BHXH tỉnh đã có nhiều giải pháp: BHXH tỉnh sẽ phối hợp tốt chặt chẽ với các ngành để tiếp tục làm tốt hơn chính sách BHYT trên địa bàn, đặc biệt là phát triển đối tượng, mở rộng diện bao phủ BHYT, tiến tới thực hiện lộ trình BHYT tòan dân - Ông Lê Trường Giang - phó giám đốc BHYT tỉnh Nghệ An cho biết.

Trong lộ trình tiến tới BHYT toàn dân vào năm 2014 thì vai trò của quỹ BHYT ngày càng lớn, đây cũng sẽ là nguồn tài chính cơ bản cho công tác KCB tại các bệnh viện. Chính vì thế, việc nâng cao nhận thức về quyền lợi trách nhiệm của người tham gia BHYT trong khám chữa bệnh càng có ý nghĩa vô cùng quan trọng. Đây cũng là cơ sở để đưa Luật BHYT từng bước đi vào cuộc sống, đảm bảo an sinh xã hội.

(Hiến Chương)