Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ tháng 7-2023

Điều kiện được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh từ 1-7-2023

Theo điểm d khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh mà chi phí khám chữa bệnh đối với trường hợp chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở thì được BHYT trả 100% chi phí khám chữa bệnh.

Từ ngày 1-7-2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh lên 1,8 triệu đồng/tháng theo Nghị định 24/2023/NĐ-CP.

Do đó, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới.

Nếu tính theo mức lương cơ sở 1,49 triệu đồng thì chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở (thấp hơn 223.500 đồng) thì người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí.

Khi lương cơ sở tăng lên 1,8 triệu đồng, mức chi phí cho 01 lần khám bệnh nêu trên sẽ thay đổi thành 270.000 đồng.

Khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến là gì? Mức hưởng ra sao?

Theo đó, người có thẻ BHYT đi khám, chữa bệnh đúng quy định, có tổng chi phí một lần khám, chữa bệnh thấp hơn 270.000 đồng thì không phải thực hiện cùng chi trả.

Như vậy, mức chi phí khám chữa bệnh một lần được BHYT chi trả 100% này tăng thêm 46.500 đồng từ ngày 1-7-2023.

5 nhóm đối tượng được BHYT chi trả 100% chi phí khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến

Nhóm 1: Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng; Cựu chiến binh; Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng; Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo; Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sĩ; người có công nuôi dưỡng liệt sĩ; Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp hằng tháng...

Nhóm 2 - Các đối tượng sau được thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh và không áp dụng giới hạn tỷ lệ thanh toán thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật: 

DÀNH CHO BẠN ĐỌC VIP
Dự báo “nóng”: Tỉ giá lắng dịu, lãi suất sẽ giảm mạnh vào cuối năm?
Dự báo “nóng”: Tỉ giá lắng dịu, lãi suất sẽ giảm mạnh vào cuối năm?
World Cup nữ: Không chỉ là trò chơi bóng đá ở Việt Nam
World Cup nữ: Không chỉ là trò chơi bóng đá ở Việt Nam
Dự báo “nóng”: "Căng đầu" tìm nguyên nhân tăng - giảm cổ phiếu “vua” ngân hàng
Dự báo “nóng”: "Căng đầu" tìm nguyên nhân tăng - giảm cổ phiếu “vua” ngân hàng
Nóng bỏng “cuộc chiến” mã QR trên bàn thanh toán
Nóng bỏng “cuộc chiến” mã QR trên bàn thanh toán
Đằng sau làn sóng vàng ồ ạt "hồi hương"
Đằng sau làn sóng vàng ồ ạt "hồi hương"
Dự báo "nóng": Mở rộng khối BRICS, Trung Quốc toan tính gì?
Dự báo "nóng": Mở rộng khối BRICS, Trung Quốc toan tính gì?
Người phụ nữ biến bã cà phê, hạt sen, vỏ sò... thành sợi vải
Người phụ nữ biến bã cà phê, hạt sen, vỏ sò... thành sợi vải
Dự báo "nóng": Cuộc chiến công nghệ khốc liệt, chip tràn ra chợ đen
Dự báo "nóng": Cuộc chiến công nghệ khốc liệt, chip tràn ra chợ đen
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Bậc thầy sáng tạo
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Bậc thầy sáng tạo
Dự báo "nóng": Nước giảm, nước tăng tiếp lãi suất và đáp án chung
Dự báo "nóng": Nước giảm, nước tăng tiếp lãi suất và đáp án chung
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Một thời lừng lẫy
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Một thời lừng lẫy
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Những tên tuổi lớn
9 nghệ sĩ được đề xuất đặt tên đường: Những tên tuổi lớn
Dự báo "nóng": Thiếu lao động, nhiều nước suy giảm tăng trưởng
Dự báo "nóng": Thiếu lao động, nhiều nước suy giảm tăng trưởng
Những ông bà chủ “kỳ lạ”: Bán nhà để khởi nghiệp, tặng ôtô cho nhân viên
Những ông bà chủ “kỳ lạ”: Bán nhà để khởi nghiệp, tặng ôtô cho nhân viên
Cận cảnh bảo vật quốc gia: Sách vàng triều Nguyễn quý giá
Cận cảnh bảo vật quốc gia: Sách vàng triều Nguyễn quý giá
Người hoạt động cách mạng trước ngày 1-1-1945.

 Người hoạt động cách mạng từ ngày 1-1-1945 - khởi nghĩa tháng Tám năm 1945.

 Bà mẹ Việt Nam anh hùng.

 Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên.

 Thương binh, người hưởng chính sách như thương binh, thương binh loại B, bệnh binh khi điều trị vết thương, bệnh tật tái phát; Người hoạt động kháng chiến bị nhiễm chất độc hóa học có tỷ lệ suy giảm khả năng lao động từ 81 % trở lên; Trẻ em dưới 6 tuổi.

Nhóm 3: Người tham gia BHYT đi khám chữa bệnh tại tuyến xã.

Nhóm 4: Chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở.

Nhóm 5: Có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

Thay đổi điều kiện hưởng BHYT 5 năm liên tục từ ngày 1-7-2023

Các trường hợp đi khám chữa bệnh BHYT đúng tuyến

Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh BHYT gồm:

- Khám, chữa bệnh đúng nơi đăng ký ban đầu;

- Khám, chữa bệnh tại nơi được thông tuyến;

- Khám, chữa bệnh có giấy chuyển tuyến của cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu;

- Trường hợp cấp cứu;

- Khám, chữa bệnh trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung khám, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương cơ sở đăng ký khám, chữa bệnh ban đầua